بررسی احتمال ابتلا به عفونت ادراری و تناسلی در مصرف مهارکننده‌های SGLT2 (گلیفلوزین‌ها) | داروخانه آنلاین زجاج کلاب

مهارکننده‌های SGLT2 (گلیفلوزین‌ها) شامل داپاگلیفلوزین، امپاگلیفلوزین و کاناگلیفلوزین، نقش مهمی در درمان دیابت نوع ۲، نارسایی قلبی و بیماری مزمن کلیه دارند. با وجود فواید اثبات‌شده قلبی–کلیوی، افزایش عفونت‌های تناسلی به‌عنوان یک عارضه کلاس‌افکت مطرح است. در این مقاله، شواهد کارآزمایی‌های بالینی بزرگ با تمرکز بر شرایطی که این افزایش از نظر آماری معنی‌دار بوده، بررسی می‌شود. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

تمایز مفهومی: عفونت ادراری در برابر عفونت تناسلی | داروخانه آنلاین زجاج کلاب

از نظر پاتوفیزیولوژیک و بالینی، عفونت‌های تناسلی (Genital Mycotic Infections) و عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) دو پیامد مجزا محسوب می‌شوند. شواهد نشان می‌دهد که افزایش معنی‌دار عمدتاً محدود به عفونت‌های تناسلی سطحی بوده و به UTI پیچیده تعمیم‌پذیر نیست. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

کارآزمایی‌های بالینی و تحلیل عفونت‌های تناسلی | داروخانه آنلاین زجاج کلاب

مطالعه EMPA-REG OUTCOME (Empagliflozin)

در مطالعه EMPA-REG OUTCOME، بروز عفونت‌های تناسلی در گروه امپاگلیفلوزین به‌طور معنی‌دار بیشتر از دارونما بود (حدود 6.4% در برابر 1.8%). این افزایش عمدتاً در زنان و مردان uncircumcised مشاهده شد. تحلیل‌های زیرگروهی نشان دادند که:

• زنان با سابقه قبلی عفونت قارچی بیشترین ریسک را داشتند
• موارد عمدتاً خفیف تا متوسط و به‌ندرت منجر به قطع دائمی دارو شدند
• افزایش عفونت تناسلی مستقل از سن و HbA1c پایه بود

در مقابل، عفونت ادراری شدید یا پیچیده تفاوت آماری معنی‌داری نداشت. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

مطالعه CANVAS Program (Canagliflozin)

در برنامه CANVAS، افزایش عفونت‌های قارچی تناسلی یکی از عوارض شایع گزارش شد. این افزایش از نظر آماری معنی‌دار بود، به‌ویژه در:

• زنان (تا 10–11% در برابر 3% در دارونما)
• مردان uncircumcised
• بیماران با سابقه عفونت تناسلی قبلی

اکثر موارد در 3 تا 6 ماه ابتدایی درمان رخ دادند و با درمان ضدقارچ موضعی یا خوراکی به‌خوبی کنترل شدند. بروز UTI شدید یا پیلونفریت افزایش نیافت. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

مطالعه DECLARE–TIMI 58 (Dapagliflozin)

در مطالعه DECLARE–TIMI 58، افزایش عفونت‌های تناسلی به‌طور واضح و معنی‌دار مشاهده شد. تحلیل دقیق‌تر نشان داد:

• ریسک نسبی در زنان حدود 3 تا 4 برابر دارونما بود
• بیشترین بروز در بیماران با سابقه قبلی candidiasis گزارش شد
• عفونت‌ها عمدتاً غیرپیچیده و قابل درمان بودند

در این مطالعه نیز، عفونت‌های ادراری جدی، سپسیس ادراری و بستری ناشی از UTI تفاوت معنی‌داری نداشتند. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

مطالعات قلبی–کلیوی (DAPA-HF و DAPA-CKD)

در مطالعات DAPA-HF و DAPA-CKD، حتی در بیماران غیردیابتی، افزایش عفونت‌های تناسلی مشاهده شد اما:

• موارد عمدتاً خفیف و قابل درمان بودند
• نیاز به قطع دائمی دارو نادر بود
• عفونت ادراری شدید افزایش نیافت

این یافته‌ها نشان می‌دهد که افزایش عفونت تناسلی یک اثر وابسته به مکانیسم دارو است، اما شدت بالینی آن محدود باقی می‌ماند. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

جمع‌بندی تخصصی نهایی | داروخانه آنلاین زجاج کلاب

بر اساس شواهد حاصل از کارآزمایی‌های بالینی بزرگ، افزایش عفونت‌های تناسلی در مصرف مهارکننده‌های SGLT2 از نظر آماری و بالینی معنی‌دار است، به‌ویژه در زنان، مردان uncircumcised و بیماران با سابقه قبلی عفونت قارچی. با این حال، این عفونت‌ها عمدتاً خفیف، قابل درمان و غیرپیچیده هستند. در مقابل، شواهد قوی‌ای مبنی بر افزایش عفونت ادراری شدید یا پیچیده وجود ندارد. بنابراین، با انتخاب صحیح بیمار و آموزش مناسب، مزایای گسترده گلیفلوزین‌ها به‌طور قابل‌توجهی بر خطرات آن‌ها برتری دارد. با داروخانه آنلاین زجاج کلاب بهترین خودت باش.

منابع | داروخانه آنلاین زجاج کلاب

• Zinman B et al. N Engl J Med. 2015;373:2117–2128.
• Neal B et al. N Engl J Med. 2017;377:644–657.
• Wiviott SD et al. N Engl J Med. 2019;380:347–357.
• McMurray JJV et al. N Engl J Med. 2019;381:1995–2008.
• Heerspink HJL et al. N Engl J Med. 2020;383:1436–1446.